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烧脑8小时 浓缩许多年 2016北京协和医院神经科住院医师病例报告会完美收官
时间:2017.01.16 点击数: 字体: 发布来源:本站原创

本报讯 “Y,不是爱,是伤害”、“傻傻一笑很倾城”,这是琼瑶剧吗?不是。“小栓子漂流记”、“Twinkle twinkle little star,how I wonder what you are”,这是儿童剧吗?不是。“魔鬼的翅膀”、“谜之钢琴师”,这是惊悚剧吗?不是。“嫌疑犯X的现身”、“舌尖上的杀手”,这是悬疑剧吗?也不是。
这是2016年12月18日北京协和医院神经科住院医师病例报告会上报告的疑难病例的题目。来自4大城市、8家医院的25名住院医师呈现了25个神经内科疑难病例,更有两个step by step病例的诊治分析让全场观众参与其中。共有来自全国21个省市自治区,超过100家医院的400余名医生参加本次病例报告会。协和神经科“金牌主持”戴毅医师主持本次大赛,整个赛程紧凑、顺畅、活泼。
影像学表现阴性、易被误诊为吉兰巴雷综合征的双侧延髓内侧梗死、淀粉样脑血管病相关性炎症、95岁老奶奶的抗IGI1抗体相关性脑炎、31岁流产妈妈的粟粒性脑结核、尖端赛多孢子菌引起的眶尖综合征、Burkitt淋巴瘤、15岁女孩发生的脑血管病、18岁男孩罹患的弥漫性软脊膜播散性胶质瘤、成人常染色体显性遗传性脑白质营养不良、DWI阴性的进展性脑干卒中、亨廷顿舞蹈病、以认知功能减退和右侧肢体偏瘫入院最终诊断为原发性血小板增多症、弥漫性大B细胞淋巴瘤相关性卒中……在8个小时里,参会医生学到了20余种平时工作中难得一见的神经内科疾病,更重要的是,学习了神经系统疾病的临床诊疗思路,收获巨大。
北京协和医院神经科住院医师病例报告会始于2006年,致力于为青年医师搭建展示临床思维的舞台,作为住院医师年终考核的创新形式,已成为一种成熟的临床能力评价方法。历届病例大赛都浓缩了北京协和医院神经科的精彩病例。青年医师结合最新进展,将临床诊疗思路娓娓道来。协和与外院专家的精彩点评和提问,进一步抽丝剥茧,将临床诊治精华奉献给大家。从去年开始,大赛增加了step by step环节,由高年资医师亲自操刀,全场互动,剖析病例。今年除北京5家医院外,更有来自上海、深圳、郑州的三甲教学医院的青年医师参与,所有报告医师均为在北京协和医院接受住院医师规范化培训的医师或毕业的研究生。
会议间歇,北京协和医院神经科主任崔丽英教授向《中国医学论坛报》记者介绍,协和代表了一种文化,那就是无论外面的世界多么嘈杂,多么浮躁,作为协和的医生始终要静下心来在临床上潜心钻研,所做的任何工作都是为了更好地诊治病人。协和对于住院医师的培训非常重视,做住院医师的那几年接受的培训教育和临床工作,决定了其今后能否长成参天大树。所以她一直要求在协和神经科参加住院医师培训的医生一定要重视临床基本功的锻炼和学习,从问病史查体做起,任何一个症状和体征都要仔细询问检查,因为这决定了对病变的精准定位。要根据病史和查体结果分析病情,有针对性地采取下一步检查手段,而不是毫无目的地把所有检查做个遍。崔教授以是一名协和人而感到自豪,她也希望接受过协和住院医师培训的医生能够在今后的工作中体现协和文化。
会议现场精彩的报告内容引起了作为评委的众位神经内科重量级专家的踊跃点评。年近90岁的郭玉璞教授:“协和医院的优秀传统是重视问病史和临床体格检查这些基本功,很高兴协和住院医师继承了这些传统”。80岁的李舜伟教授:“真所谓后生可畏,要向他们学习,神经领域还有许多‘X’尚没有答案,希望年轻的医生把这些‘X’一个一个地解出来”。76岁的杨荫昌教授:“这些年轻的医生在临床工作中有观察,分析病例时有思路,这一点非常好”。北京大学第一医院袁云教授:“今天的大赛让我们看到年轻医生对神经内科这个专业的热爱和他们对病人的认真负责”。解放军总医院黄旭升教授:“今天令我印象深刻的是,有的医生前一天值了24小时班,今天仍精神饱满地站在这里完美地汇报病例;有的医生即使不再分管病人,仍每天跑到急诊科追踪病人的病情变化,跟病人建立了非常好的感情。他们的精彩表现体现了协和医院带教医生的水平和尽职尽责,这种培训考核方式应该向全国推广”。北京协和医院崔丽英教授:“今天的每个病例都非常精彩,都倾注了住院医生的心血,也倾注了上级医生的心血,有些则是汇聚了整个科室医生的智慧。老师们的点评让大家对病例有了更深层次的理解”。
神经科供稿
中国医学论坛报郑桂香 综合整理


与会人员合影 神经科供图