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营养预防阿尔茨海默氏症
时间:2017.12.11
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作者:北京协和医院 肠外肠内营养科

目前,老年痴呆症尚无确切有效的治疗方法,但合理的膳食营养可预防并延缓该病的发生。其关键之处就是营养摄入要平衡,吃植物性蛋白及含钙食品,适量补充维生素E和卵磷脂,多吃新鲜蔬菜、水果,减少铝、铜的摄入,少吃肥肉、盐和糖。

1、胆碱与烟酰胺。有研究表明阿尔茨海默病与胆碱和烟酰胺的摄入有关。烟酰胺能刺激脑血液循环,帮助多数早老性脑软化患者提高脑细胞康复。最近美国营养专家发现阿尔茨海默病患者的记忆和学习能力欠佳与体内乙酰胆碱不足有关。因为神经冲动传递需要胆碱,胆碱与乙酸结合形成乙酰胆碱,后者能越过神经细胞之间的间隙,传导神经冲动。卵磷脂是脑内转化为胆碱的原料,人们可以从食物中摄取卵磷脂来预防老年性痴呆症。在日常的食谱中,大豆及其制品、鱼脑、蛋黄、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。经常摄入可为大脑提供有益的营养,提高智力,延缓脑力衰退。因此食用胆碱和烟酰胺丰富的食物,可能对预防阿尔茨海默病有所帮助。目前成人胆碱的参考摄入量,每日为500mg,含胆碱丰富的食物,如蛋、蛋黄、肝、大豆、麦麸、干酪、大麦、玉米、稻米、小米、啤酒酵母等,含烟酰胺丰富的食物有动物肝、肾、瘦肉等。

2、叶酸与B族维生素。阿尔茨海默病发生还可能与B族维生素、叶酸缺乏有关。最近,由Goodwin等进行的一项早期研究发现,营养摄入与认知功能之间存在相关关系,与对照组相比,有更多的阿尔茨海默病发生,并且患者会出现血清同型半胱氨酸水平升高。而叶酸与维生素 B12能降低体内高半胱氨酸含量,故补充叶酸及维生素B12有助于防止老年性痴呆症的发生。

在一项为期九年的研究中,研究人员发现,与摄取叶酸低于建议食用量的老年人相比,摄取富含叶酸饮食的老年人,其患老年痴呆症的危险要少一半。研究人员对579名(353名男性,220名女性)志愿者的饮食进行了调查,他们在60岁左右均未患老年痴呆症,追踪观察9年,有57人患了老年痴呆症。研究人员把患老年痴呆症及未发生的人每日摄取营养量进行了对比。结果显示饮食中富含叶酸者,其患老年痴呆症的机率约低了60%。富含叶酸的食物,包括柳橙、香蕉、绿色叶菜类、芦笋、球花甘蓝、动物肝脏和各种不同的豆类及豌豆以及强化叶酸的面包。虽然美国心脏学会并不建议广泛地使用叶酸补充剂以此来降低患心脏病和中风的危险;但他们建议应该健康、均衡的饮食,包括至少每天五份新鲜水果和蔬菜,这一建议确保了每日叶酸的摄取。

Solfrizzi等还发现,大量摄入单不饱和脂肪酸似乎可以保护机体免于出现年龄增长性认知减退。还有学者发现血液维生素C的水平和摄入量与个体认知功能相关。Perkin等发现4809名受试者中,经过调整年龄、教育程度等因素后,发现血清中每单位胆固醇中维生素E下降水平与记忆减退程度的增加水平相关。使用较大剂量维生素E进行的干预性研究显示,严重痴呆的阿尔茨海默病患者出现一定程度的改善。

阿尔茨海默病患者的营养治疗原则

阿尔茨海默病患者营养治疗的目的是根据痴呆的程度和进食障碍的程度,给予合理的饮食营养补充,以延缓痴呆发展的病理过程,尽可能维持身体各器官、组织的功能。

(1)增加蛋白质供给:应保证生理价值高的优质蛋白,其中动物性优质蛋白应占蛋白质总量的50%左右。如以素食为主者,则应补充黄豆及其制品,不少于60克/天蛋白质。要求提供富含蛋白质的食物易消化,并切细煮软。

(2)减少脂肪和碳水化合物供给:脂肪的供给量控制在热能的20%~25%为宜(50~60克/天) ,包括食品中所含的油脂与烹调用油。应以含亚油酸丰富的大豆油、玉米油、芝麻油等植物油代替动物油脂。胆固醇量控制在300毫克/天以内。碳水化合物应控制在占总热能的55%~60%。

(3)增加维生素摄入:维生素C和维生素E为天然抗氧化、抗衰老的保护剂,B族维生素参与三大营养物质的代谢,是多种重要的酶类的辅酶,在阿尔茨海默病患者应增加供给。应多食新鲜蔬菜和水果等。并应注意微量元素的补充,如铁、硒、锌等。

(4)其他:减少钠盐摄入,适当增加钙、镁等供给量。增加餐次、少量多餐,不暴饮暴食。不能自己进食者要加强喂养,以易消化的流质饮食、半流质饮食为主,甚至鼻饲管供给。

(5)食物烹调应注意色、香、味,不吃油炸、油煎、烟熏食物,不吸烟,不饮烈性酒。