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糖尿病饮食治疗
时间:2017.12.09
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1)通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围,达到全面的代谢控制;2)达到或维持成人的理想体重,保证充沛的体力,确保儿童、青少年正常的生长发育,满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要;3)有效地防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生;4)通过合理的膳食改善整体的健康状况。

糖尿病饮食治疗的原则

1)合理控制总热量,热量摄入以达到或维持理想体重为宜;2)采取平衡膳食,食物选择应多样化、营养应合理,要放宽对主食类食物的限制,限制脂肪摄入量,适量选择优质蛋白质,增加膳食纤维的摄入,增加维生素、矿物质摄入;3)提倡少食多餐,定时定量进餐;4)饮食治疗应个体化;5)饮食控制不能采取禁吃或偏食等强制性措施。

简单估算理想体重

标准体重(公斤)=身高(厘米)―105

理想体重:标准体重±10%

肥胖:    标准体重>20%

消瘦:    标准体重<20%

体力活动与热量需求


 
劳动强度

消瘦
千卡/公斤/

正常
千卡/公斤/

肥胖
千卡/公斤/

卧床休息

20-25

15-20

15

轻度体力劳动

35

25-30

20-25

中度体力劳动

40

35

30

重度体力劳动

40-45

40

35



平衡膳食

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1)任何一种食物都无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才能达到营养齐全

2)食物品种多样化是获得营养全面的必要条件

3)应做到主食:粗细粮搭配;副食:荤素食搭配,勿挑食、勿偏食

4)每日应吃以下四大类食品:谷薯类、菜果类、蛋白质类和油脂类


食物的选择与注意事项

食物的种类

1. 谷薯类:如米、面、玉米、薯类、主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素

2. 菜果类:富含维生素、矿物质及膳食纤维

3. 蛋白质类:如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等,主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素

4. 油脂类:如油脂、坚果类食物,能够为人体提供热能

食物的选择

主食以碳水化合物为主,应放宽对主食的限制

1. 碳水化合物主要有谷薯类、豆类、含糖多的蔬菜和水果等

2. 以谷类为主食者要尽可能选择粗制品。

3. 单糖(主要指葡萄糖、果糖)食入后吸收较快,使血糖升高明显,一般不宜直接食用,除非发生低血糖。多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加,并且体积大,饱腹感强,应作为身体热量的主要来源。

4. 主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%。


限制脂肪摄入量

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1. 脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感,因此常容易超量食用。看得见的脂肪包括各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮;看不见的脂肪包括肉、禽、鱼、奶制品、蛋、坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡包。

2. 过多摄入脂肪会产生过多的能量,与心、脑血管疾病的发生有关,可以增加胰岛素抵抗,降低胰岛素敏感性,使血糖升高。

3. 尽量减少动物性脂肪的摄入量,适当摄入植物性脂肪。

4. 脂肪提供的热能低于全天总热量的30%。


适量蛋白质的摄入

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蛋白质提供的热能占全天总热能的10-20%。

1. 成人标准体重,每天0.8-1.0g/Kg;孕妇、哺乳妇女1.5g/Kg;儿童1.2-1.5g/Kg;有微量白蛋白尿的患者0.8-1.0g/Kg。

2. 蛋白质来源:动物类蛋白与植物类蛋白各50%。


适量增加膳食纤维的摄入

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膳食纤维也是多糖,由于其在胃道不被消化吸收而不产生热量。

1. 膳食纤维可分为可溶性纤维,包括燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物;不溶性纤维包括谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。

2. 膳食纤维的功效:降血糖、降血脂、保持大便通畅并减少饥饿感。

3. 应增加每日膳食纤维的摄入:每日25-30g。


多饮水,限制饮酒

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多饮水有利于体内的废物充分排除和血糖的稀释。

1. 酒精的热能很高,1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素,并给肝脏带来负担。

2. 空腹饮酒易出现低血糖,尤其以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药时。

3. 如果无法避免,也应尽量不饮白酒,而选用酒精浓度低的啤酒、果酒,并避免空腹饮酒。


坚持少食多餐,定时定量进餐


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少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担,有利于控制好血糖。

1. 建议每日至少3餐,注射胰岛素者4-5餐为宜,可以预防低血糖发生。

2. 定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大。



糖尿病患者饮食误区及注意事项


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糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法

1. 糖尿病患者饮食首先是平衡膳食。

2. 患者应维持标准体重,摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。

3. 若采用饥饿疗法就可能使自身的物质被消耗,导致体重下降,引起代谢紊乱。时间过长,会导致营养失衡,这样不但不利于糖尿病的控制,反而加重病情。


饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?

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1. 饥饿是糖尿病的一种症状,病情改善后饥饿感会随之减轻。

2. 进食量明显减少,胃肠道不适应,但适应几天后饥饿感会慢慢减轻。

3. 多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜。

4. 少量多餐,将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐。

5. 多选用粗杂粮代替精细粮,可有更强的饱腹感。

6. 将口味变清淡,也会降低食欲。


糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭



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1. 糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需要保持一定的比例。

2. 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。

3. 若碳水化合物不按照50-60%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒。

4. 因此,糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克。


糖尿病患者可以选择水果,但必须掌握好时机及数量  

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1. 水果口感好,还能补充大量维生素、果酸和矿物质。

2. 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下),HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果。

3. 应将水果的热量计入每日总热能之内,选用时减去相应的碳水化合物的量。

4. 吃水果最好在两餐之间做加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生。

5. 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃等含糖量相对较低,而香蕉、红枣、荔枝、柿子、山楂含糖量相对较高的水果应适量。

6. 监测血糖。


饮食治疗的其他误区

1. 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃的越少对病情控制越有利。

2. 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入。

3. 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常。

4. 饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系。

5. 少吃一顿就不用再吃药。

6. 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了。

7. 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此不需要限制植物油的摄入。

8. 膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮。

9. 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。

10. 山楂(红果)或流传的降糖食疗方法都可以降糖,毋须限制。

11. 吃馒头比吃米饭升血糖更高。

12. 不吃糖,但可以多吃些蜂蜜。


低血糖的处理及预防

1. 低血糖常见症状有:头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等。

2. 出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片;5分钟内症状仍无改善,应再吃更多的糖,10分钟后仍无改善,必须去医院治疗。

3. 纠正后,还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低。

4. 纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食物。

5. 积极预防低血糖发生,除了及时调整药物之外,少量多餐,在两餐之间加餐也会有效。


糖尿病患者外出应注意的问题

应坚持自己的营养治疗计划,不能因生活习惯和作息时间的改变而改变。

应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉,以便在出现低血糖时及时自救。

应注意自己的活动量,不要过于劳累和兴奋。