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糖尿病与运动治疗
时间:2017.12.09
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运动治疗的意义:

促进血液循环;缓解轻中度高血压;

减轻体重;

提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗;

改善血脂情况;

改善心肺功能,促进全身代谢。


运动治疗的适应症:

轻中度2型糖尿病患者;

肥胖型2型糖尿病患者;

稳定期的1型糖尿病患者。



运动治疗的禁忌症:

心功能不全,严重心律失常,不稳定型心绞痛、近期发生了心肌梗死;

各种感染的急性期;

严重的糖尿病肾病;

糖尿病足;

严重的眼底病变;

新近发生血栓性疾病;

酮症或酮症酸中毒;

血糖未得到良好的控制(空腹血糖在16.7mmol/L以上)。



运动类型:

1)有氧运动:多为大肌肉群的运动,可起到增加葡萄糖利用,动员脂肪,刺激心肺。常见运动形式有行走、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳和打球等。

2)无氧运动:主要靠肌肉爆发力完成,通常为特定肌肉的力量训练,由于氧气不足,促使乳酸生成增加,导致气急、肌肉酸痛等,常见运动形式包括举重、百米赛跑、跳高和跳远等,不主张采用此种运动形式。


运动治疗方案包括:

运动前准备活动:5-10分钟,如步行、太极拳、保健操等,可逐步增加运动强度,以使心血管适应,并提高关节、肌肉的活动效应;

运动锻炼:为低、中等强度的有氧运动,如步行、慢跑、游泳等;

运动后放松活动:5-10分钟,如慢走、自我按摩等,可促使血液回流,防止突然停止运动造成的肢体淤血,回心血量下降,引起昏厥或心律失常。



运动强度:

最轻度运动:散步、购物、做家务等,持续30分钟消耗90千卡热量;

轻强度运动:太极拳、体操等,持续20分钟消耗90千卡热量;

中强度劳动:骑车、登山等,缓慢运动持续10分钟消耗90千卡热量;

重强度运动:跳绳、自由泳等,持续5分钟消耗90千卡热量。



运动时间:

可自10分钟开始,逐步延长至30-40分钟,其中可穿插必要的间歇时间;

若达到靶心率,则运动累计时间一般以20-30分钟为宜。

能获得较好运动效果,又确保安全的心率称为靶心率,即运动试验中最高心率的70-80%(一般人最高心率=220-年龄)。



运动频度:

每周锻炼3-4次为最适宜;

若每次运动量较小,而身体条件又较好,每次运动后均不觉疲劳的患者,运动频率可每天1次;

运动锻炼不应间断,若运动间歇超过3-4天,则效果及蓄积作用将减弱。


运动前的准备要充分,应到医院进行一次全面体检。

与医生共同讨论目前的病情是否适合运动及应注意的问题;如何协调饮食治疗,运动治疗及药物治疗,以便使血糖维持在适当水平。



运动时间段的选择:

通常于餐后1-3小时之间活动为佳,因为此时血糖水平升高;

避开药物作用高峰,以免发生低血糖;

若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动,应适当增加饮食。



运动的注意事项:

了解自己在运动前、中、后的血糖变化;

血糖高于14mmol/L,不要运动;

运动要有规律,强度应循序渐进,由低到中;

选择适合自己的运动,并合理安排时间;

避免高强度运动,防止意外伤害;

随身携带易于吸收的碳水化合物食物,以备出现低血糖情况下食用;

佩戴胸卡;

穿着舒适的鞋,并注意足部护理;

锻炼前多饮水;

如运动前血糖较低,应先加餐;

运动会引起食欲增加,消化功能增强,应注意饮食控制;

如果进行激烈长时间运动,应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药物用量;

运动减体重亦缓慢进行,每周减重400克。

高血压:不举重屏气;

周围血管病变,走——休息——走;

视网膜病变:不举重、不潜水,头不低于腰;

周围神经病变:避免过度伸展,不负重。



步行:

简便、易行、有效、不受时间、地点限制;

运动强度较小,比较安全;

特别适合年龄较大,身体较弱的患者;

快速步行900-100米/分,中速步行70-90米/分,慢速步行40-70米/分;

建议从慢速步行开始,逐渐增加步行速度;

时间可从10分钟逐渐延长至30分钟;

距离可自500米延长至1000-1500米;

中间可穿插一些爬坡或登台阶等。




慢跑:

属于中等强度,适合于较年轻、身体条件较好,有一定锻炼基础的糖尿病患者;

运动效果明显,运动量容易控制;

不受时间、地点或器械限制;

下肢关节受力较大,易引起膝关节和踝关节疼痛;

间歇跑,为慢跑和步行交替进行的过渡性练习;

常规慢跑,速度一般为30-40秒/100米。