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软组织肉瘤简介
时间:2017.12.09
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作者: 周娜

   肉瘤是一类少见的间叶来源的恶性实体肿瘤,其发病率约为1.28-1.72/10万,占成人恶性肿瘤的1%及儿童恶性肿瘤的15%。迄今,已有超过50种不同组织类型的软组织肉瘤被确认,最常见的亚型有未分化多形性肉瘤、胃肠间质瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤及恶性周围神经鞘瘤。大部分软组织肉瘤尚未找到明确的致病因素,但既往放疗、化学材料接触及少见的遗传性疾病可以诱发软组织肉瘤。

   软组织肉瘤常见的发生部位有四肢、躯干、内脏、腹膜后及头颈部。早期肿瘤可以缺乏任何临床症状或仅为无痛性的肿块及凸起,随着其不断增大、推挤压迫正常器官及组织,而引起疼痛及其他相应症状。

   活检(包括穿刺活检或切取活检)是软组织肉瘤诊断及分级的金标准,然而仅通过形态学明确肿瘤的具体组织病理类型往往困难重重,需要如免疫组化、细胞遗传学及分子遗传学检测等辅助性诊断技术共同完成。

   目前,软组织肉瘤的治疗遵循多学科协作原则,需要外科、肿瘤内科、放疗科及介入治疗科等参与。其中,规范的外科手术切除仍是最重要的也是唯一的治愈手段。然而,对于局部切除困难的肿瘤,新辅助化疗和/或放疗能够缩小肿瘤体积,增加手术完整切除率及保肢率。而辅助化疗和/或放疗通过杀灭术后残留肿瘤细胞,减少复发转移风险也使某些肉瘤术后患者获益。对于不可切除的或晚期软组织肉瘤,化疗有利于减轻症状,延长生存及改善生活质量。近年来,新药如分子靶向药物治疗软组织肉瘤也取得了不错的效果。