Menu
您现在的位置: 首页 >健康教育
肾癌简介
时间:2017.12.09
点击数:
字体:
作者:李孝远

   我国近年肾癌发病率6.63例/10万人,呈逐年上升趋势。各年龄段发病,高发年龄为50-70岁。吸烟与肥胖是RCC发生的危险因素。

   国内文献报告初诊肾癌无症状占33%,最常见症候是肉眼可见的血尿或显微镜下的血尿,其次是侧腹部疼痛、扪及肿块。进展常通过直接侵犯、淋巴结转移和血源性播散而发生,可以转移灶症状和体征起病,如骨痛、咳嗽、胸痛、咯血。

   初始检查常用腹部超声或CT或磁共振成像。临床分期检查包括胸部CT、骨扫描、PET。血常规、生化主要作为术前一般状况以及预后的评价指标。

   对身体状况好的I、II、III期局限期患者应尽可能行根治性肾切除术。IV期患者主要采用内科药物治疗,部分可合并减瘤性肾切除手术。多种分子靶向药物如帕唑帕尼,舒尼替尼,贝伐珠单抗+干扰素,替西罗莫司,阿西替尼,索拉菲尼,依维莫司,卡博替尼等用于晚期肾癌治疗,使得晚期肾癌的疗效和生存显著提高。

   肾癌预后与TNM分期密切相关,预计5年生存率:I期96%,II期82%,III期64%,IV期23%。晚期肾癌预后Motzer评分系统,包括以下六项指标:LDH高于正常值上限的1.5倍、血红蛋白小于正常值下限、校正血清钙水平高于10 mg/dL、确诊至开始系统治疗的时间间隔小于1年、KPS评分≤70、转移器官数目≥2个;同时具有上述3个或3个以上因素的患者为高危患者,预后不佳,中位生存期仅4月。