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外形一样,感觉一样,心情亦一样 保留皮肤的乳癌切除即刻乳房再造尽显”人性关怀”
时间:2017.12.07
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作者:张海林

33岁的张女士,因乳头溢液3个月,经检查确诊为乳腺癌,病理显示为导管内癌。前不久她在北京协和医院接受了乳房切除术的同时,该院整形外科用“即刻乳房再造”方法为她再造了一个新乳房。术后,张女士欣喜的发现,新造的乳房无论是外观还是内部组织都和她原来的乳房十分相近。多日的焦虑和抑郁情绪一扫而光,张女士由此恢复了女人的自信。协和医院整形外科主任乔群教授介绍说,这样的手术该院已完成3例,均获成功,而这种保留皮肤的乳癌切除即刻乳房再造方法国内尚未见有报道。

   乔主任介绍说,这种手术是该院基本外科和整形外科合作完成的。手术的经过是:先由基本外科乳腺组的大夫进行保留皮肤的乳房切除术,即沿患者乳房的乳晕切开,从这个环形切口中把乳房内含有癌细胞的组织包括乳头乳晕全部切除掉,随后,整形外科的大夫从患者的腹部或背部切下一小块带皮的肌肉,称为皮瓣,将皮瓣上的皮修剪的与环形切口大小一致,然后,将皮瓣转移到已被切除了的乳房上,肌肉填充到乳房内,皮瓣上的皮与环形切口上的皮进行缝合。手术后,再适时进行乳头、乳晕再造。

   这种手术方法的优点是:从外观上看,由于实行的是保留皮肤的乳房切除术,除乳头乳晕外,患者的整个乳房皮肤没有受损,乳房表面也就没有瘢痕,而乳头乳晕可在术后适时进行再造。全部手术完成后,从外观上看很难发现有手术的痕迹,而且由于手术中保留了乳房下皱襞等结构,使两侧乳房能够达到对称,具有非常满意的外观效果。而过去的手术方法通常是连皮全切,形成一个没有乳房的平胸,即便是延期再造(术后一段时间再造),也会出现补丁样外观。而这一点又是患者最为关心的。

   从乳房内部组织看,以往乳房切除术后,或不填充,造成平胸,或虽然填充使乳房能够耸起,但填充的多是一些人造的化学物质,它带给患者的除了有沉重、憋闷、疼痛等感觉外,还可能会因产生的其他副作用,给患者带来更大的痛苦。而该手术方法,是将患者自身的肌肉组织做为填充材料填充到被切除的乳房内,手术恢复后,患者会感到新造的乳房象自己原来的乳房一样柔软、自然,不会有任何不适感。因此患者往往会有一种从乳房切除术造成的畸形中获得新生的感觉。

   再者,即刻再造乳房,患者没有经历丧失乳房的痛苦,遭受的心理打击会更小,恢复也愈快。还减少了手术的次数、节省了经费。因此即刻再造乳房具有明显的心理的、社会的、经济的和节省时间等优点,是乳癌患者治疗的最佳选择。

   最后还要强调一点的是,张女士之所以如此幸运,还得益于乳腺癌的早期发现。因此,早期发现、早期治疗是乳腺癌患者战胜疾病的关键。