本报讯 （实习记者 王璐 记者 傅谭娉 段文利）北京协和医院超声医学科联合基本外科、内分泌科、核医学科、放射科和病理科等组成的多学科团队，依托基本外科牵头建立的协和甲状旁腺病例数据平台，应用超声定位与核医学MIBI显像联合办法，提高了异位甲旁亢的诊断率。日前，“超声术前定位诊断罕见疾病——甲状腺内异位甲状旁腺”获北京协和医院2016年度医疗成果奖三等奖。

张阿姨多年来头晕、乏力，以至精神恍惚，无法正常生活，检查显示其甲状旁腺激素水平高，是甲旁亢的表现，但辗转外地多家医院，均未明确病变部位。2016年11月，张阿姨抱着最后一线希望来到协和就诊。超声医学科在常规甲状旁腺区域未发现病变的情况下，仔细扫描患者甲状腺内结节，结合患者甲状旁腺激素水平高的表现，推断该结节为异位在甲状腺内的甲状旁腺病变。核医学科MIBI显像结果进一步支持这一诊断。随后，基本外科为张阿姨做了手术，术后病理最终证实了诊断结果。患者术后痊愈出院，症状再无反复。

甲状旁腺通常贴附于甲状腺侧叶的后缘，就像甲状腺这只蝴蝶的一双翅膀上的两对斑点。甲状旁腺的异位，常发生在胸骨后、气管后方等，有时可能出现在甲状腺内。像张阿姨这种异位在甲状腺内的甲状旁腺病变所致的甲旁亢，在临床上极为罕见，发病率为1~4/万，极易误诊、漏诊。寻找异位的病灶一直是甲旁亢精准定位的难题，也是手术治疗的前提。既往的核医学MIBI显像能找到异位的甲状旁腺病变，但也会“眉毛胡子一把抓”，将真性病变和假病变全部标识出来。借助协和基本外科牵头建立的甲状旁腺数据库，超声医学科研究发现了异位在甲状腺内的甲状旁腺病灶有两大明显特征，其一是病变内血流信号丰富，其二是病变与腺体之间高回声线。这一发现使异位在甲状腺内的甲旁亢的确诊率得以提高。采取核医学科MIBI显像与超声诊断互补定位方法，协和医院仅2016年11月就诊断2例异位在甲状腺内的甲旁亢，既往平均每年能确诊这类罕见疾病仅1.2例。

协和医院超声医学科夏宇教授介绍说，总结甲状腺内异位的甲旁亢诊断经验，得益于协和医院多年来形成的多学科协作传统和数据平台搭建。各科室主动为转诊患者开辟绿色通道，自发地从诊断、治疗到出院随访全程密切配合，为累及多器官系统、涉及多学科的罕见病救治提供了极大便利。

协和甲状旁腺病例数据库是由北京协和医院基本外科从2009年起发起建立的，截至2016年已建成包含1302个病例的数据库。数据库项目负责人、基本外科胡亚副教授介绍说，协和目前已建成全国最大的甲状旁腺数据库，正在此基础上筹备将协和的异位甲状旁腺数据库推广为国家级的数据中心，收录全国医院发现的异位甲状旁腺病例信息。