近年来，宫颈癌放疗有了明显的进展，主要表现在：①同步放化疗的应用改进了局部晚期宫颈癌的预后，使局部控制率和生存率均有明显提高。②调强放疗（ IMRT ）技术在宫颈癌的治疗中应用并取得了较好的临床效果，肿瘤靶体积的剂量适形度更好，周围正常组织得到较好保护，减少的急性和晚期并发症的发生；③腔内照射开始应用以三维（ 3D ）影像为基础的三维治疗计划设计，使得治疗更加精确；在 2007 年 ASTRO 会议上，宫颈癌的放疗研究又有新的发展。

    晚期宫颈癌的同步放化疗已在临床成为标准方法，主要有应用每周顺铂化疗（ 4~6 周）或应用 5FU 加顺铂的每月疗法（ 2~4 次）两种化疗方案，带来的急性反应有一定差异。韩国的 Y.Kim 等进行随机性研究比较宫颈癌同步放化疗中两种化疗方案疗效和副作用，共 158 例Ⅱ b~ IV a 期病人，每月方案为 5 － FU1000mg/m 2 /day, 加顺铂 20mg/ m 2 ，共用三个月。周疗为顺铂 30mg / m 2 , 共六周。结果显示 3~4 级血液毒性反应分别是 43 ％和 26% ，完全缓解率均是 91% ，四年的总存活率和无病存活率：月疗组是 70% 和 67% ，周疗组是 67% 和 66% 。作者认为与每月化疗相比，每周顺铂的化疗能明显改进治疗的反应，减少血液毒性，而不影响疗效和存活率。

    在Ⅱ b 期以上的宫颈癌腹主动脉旁是较常见的淋巴结转移部位，也是放疗后失败的主要原因之一。在某些高危病人进行包括腹主动脉旁在内的扩大野放疗是临床常见的治疗选择。但这样的病人能否同步进行化疗是很值得担心的。美国 S M Perkins 等进行 33 例局部晚期的宫颈癌病人腹主动脉预防照射和同步化疗的 2 期临床研究，评估毒性和有效性。治疗前 FDG-PET 显示盆腔阳性和腹主动脉淋巴结阴性，常规或 IMRT 腹主动脉预防照射到 45Gy ，同时盆腔外照射和内照射。每周顺铂增敏共 6 次（ 40mg/m2 ）。按照 CTC 标准评估毒性。 4 级急性反应发生为 15 ％（ 5 例）：血液毒性 4 例，胃肠毒性 1 例。没有因为毒性中断治疗。晚期 4 级毒性反应 9%(3 例 ) ：直肠溃疡 1 例，直肠阴道漏 1 例，小肠梗阻 1 例。没有治疗相关的死亡。 3 年专病生存率是 67 ％，无进展存活率是 28 ％。 4 例病人腹主动脉区复发： 1 例为孤立性， 3 例为多发复发。本文认为对于局部晚期 FDG-PET 显示的盆腔淋巴结阳性宫颈癌进行盆腔放疗和腹主动脉预防照射加顺铂增敏是临床可以接受的。美国匹斯堡 G N Gan 等应用骨髓剂量学参数预测宫颈癌扩大野调强照射加同步化疗的血液毒性。分析 24 例宫颈癌病人同步顺铂 40mg/m 2 和扩大野照射（ EF-IMRT ）。计算分析腰椎（ BM-L ） , 骶椎（ BM-S ） , 髂骨（ BM-I ），下盆腔骨（ BM-LP ）的 V10, V20,V30,V45 。结果没有发现以上的剂量参数与血液毒性的直接关系。因此认为血液毒性可能主要来自化疗原因。采用保护骨髓的 IMRT 设计也有助于减少血液毒性反应。
    宫颈癌调强放疗技术在临床已应用 5 年以上，显示出其优势主要表现在对正常组织毒性反应的减低。在 IMRT 治疗中是否有必要进行再程计划，在治疗分次间和分次中的正常器官移动一直是临床亟待解决的问题。 H Nam 等分析评估了 81 例宫颈癌病人放化疗时肿瘤体积退缩问题。，在治疗中进行三次系列 MRI 检查，即治疗前， 36-45Gy 时和治疗结束后一个月。 43 例用单纯放疗， 38 例用同步放化疗。在治疗 4 周时测量肿瘤体积退缩率。结果显示：在治疗中同步放化者的肿瘤退缩率为 79% ，单纯放疗的肿瘤退缩率是 69% 。治疗中肿瘤退缩率大于 75% 者有 100% 的 5 年局部控制率和有更好的无病存活率。这个研究也间接反映在宫颈癌 IMRT 治疗中由于肿瘤的快速退缩，及时进行再程治疗计划设计是必要的。 K Lim 等（加拿大）报告了 25 例 I B 期～ IV A 期宫颈癌病人适应性全盆腔调强放疗的结果。在宫颈癌放疗中应用系列 MRI 研究分次间和分次中的肿瘤移动，评估分次中器官移动对靶区覆盖和 OAR 的影响。结果显示在治疗中实施适应性再程计划有很好的靶区覆盖和明显的正常器官的保护。宫颈癌放疗中由于 GTV 和 CTV 是相对是可以移动和改变的，体积的改变可以导致对高剂量分布对 CTV 包绕的改变。 L van de Bunt 等也应用每周的 MRI 影像研究宫颈癌 IMRT 中的靶器官的移动和变形问题，探讨需要什么样的 CTV-PTV 边缘。共进行了 12 例病人研究，在治疗前和每周进行 MRI ，勾画 CTV, GTV 和周围器官，确定 CTV,GTV 的上下左右前后界，与治疗前的边界相比较。结果显示： CTV,GTV 在前后方向移动最大，为保证在 IMRT 时适应 95% 的改变， GTV 需要在前后左右上下方向分别放： 12,14,12,11,4, 8mm 。 CTV 周围的边缘分别是： 24,17,12,16,11, 8mm . 。 GTV 和 CTV 向后和向下的移动明显地与治疗前直肠体积有关。没有发现 GTV 和 CTV 的改变与膀胱，乙状结肠和小肠的关系。这和去年 DUKE 大学报道的宫颈受膀胱充盈影响的结论不一直，需要在临床进行更深入研究。