实验研究

大鼠体内前哨淋巴结：临床超声成像系统的无创性光声和超声成像（DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.r0705）

Sentinel lymph nodes in the rat: noninvasive photoacoustic and US imaging with a clinical US system （DOI: 10.1148 /radiol.10091772）

T.N. Erpelding, C. Kim , M. Pramanik, L. Jankovic, K. Maslov, Z. Guo , et al.

Contact author: Optical Imaging Laboratory, Department of Biomedical Engineering, Washington University in St Louis, Campus Box 1097, One Brookings Drive, St Louis, MO 63130-4899,USA.e-mail:lhwang@biomed.wustl.edu

摘要 目的 采用改良临床超声成像系统进行光声和超声成像评价活体内前哨淋巴结（SLN）影像特征。材料与方法 所有动物实验操作均得到动物研究委员会的批准。采用临床超声成像系统进行光声成像，观察7 只健康斯普拉格-道利（Sprague-Dawley）鼠腋窝淋巴结的亚甲基蓝染料积聚情况。为探讨其临床意义，在斯普拉格-道利鼠皮肤表面加覆鸡或火鸡的胸部组织以将腋窝部成像区组织厚度扩大到2.5 cm。通过垂直方向的超声换能器和光传送纤维束进行机械扫描获得三维光声影像。结果 清晰的SLN光声影像有助于观察亚甲基蓝染料积聚情况，同时光声或超声影像能够显示淋巴结与周围解剖结构的关系。亚甲基蓝注射20 min 后，SLN区域的光声信号较注射前增强近33倍，SLN与背景组织平均对比为76.0±23.7（标准差）。亚甲基蓝在SLN的积累通过染料的光吸收光谱作用产生光声成像而显示。三维光声影像显示亚甲基蓝通过淋巴管后在SLN的动态积累情况。结论 改良临床超声扫描仪成功获得活体SLN的光声和超声影像。这些结果提高人们通过光声和超声成像对于乳腺癌病人进行准确、无创地获得腋窝淋巴结分期的信心。

原文载于Radiology, 2010, 256(1):102-110.

友红译 肖恩华校

 

超声

（DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.r0727）

US-guided renal transplant biopsy: efficacy of a cortical tangential approach （DOI:10.1148/radiol.10091793）

M.D. Patel, C.J. Phillips, S.W. Young, J.S. Kriegshauser, F. Chen, W.G. Eversman, et al.

Contact author: Department of Radiology, Mayo Clinic Arizona,5777 E Mayo Blvd, Phoenix, AZ85054,USA. e-mail: patel.maitray@mayo .edu

摘要 目的 描述超声（US）导向下皮质切线法移植肾活检技术，并且评价该方法对获取足够肾皮质组织的有效性。材料与方法 本HIPAA-±从性回顾性研究免受公共评审委员会审查，不需要知情同意书。2008年6月1日-12月31日期间，连续记录254例病人（134 例男性，120 例女性；年龄19～79岁；平均年龄52.2岁）共294次US导向下移植肾活检的资料，包括组织活检样本、肾小球和小动脉的数目以及由此产生的并发症。根据Banff 97标准评价操作成功率。结果 采用皮质切线法，11名放射科医师获得每例（1.2±0.4）个活检组织样本。290例活检，结果显示肾小球（21.7±10.1）个，小动脉（5.0±2.8）个。根据Banff 97 评价标准，276 例（95%）活检足以满足或最低限度达到要求。在14例（5%）活检不充分的病人中，6 例距离最低活检标准仅缺少1个肾小球。所有14例活检不充分病人和233例活检成功病人（成功率85%）仅采取1次组织活检。其余43例采取2次或以上活检的病人均获取了足够的样本（成功率100%）。2 例病人（0.7%）发生出血并发症，需要输血治疗。另外4 例病人（1.4%）出现了自限性并发症。结论 放射科医师采用皮质切线法对移植肾采集皮质组织样本，可以达到95%或更高的成功率，其并发症少。采集样本1次以上其成功率更高，且不增加并发症。

原文载于Radiology, 2010, 256(1):290-296.

梁斌译 肖恩华校

 

乳腺病变：应用超声剪切成像构建定量弹性图像——初步结果（DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.r0728）

Breast lesions: quantitative elastography with supersonic shear imaging-preliminary results （DOI:10.1148/radiol.10090385）

A. Alexandra, T. Anne, T. Mickael, S.Z. Brigitte, B. Jeremy, D. Thomas, et al.

Contact author: Department of Radiology, Institut Curie, 26 rue d' Ulm, 752048 Paris Cedex 05, France. e-mail: alexandra.athanasiou@curie.net

摘要 目的 确定应用超声剪切成像（supersonic shear imaging，SSI）构成的定量超声弹性图（quantitative ultrasonographic elastography）上乳腺病变的表现，同时评估病变的刚度值（stiffness）与病理结果之间的关系，以病理结果作为参考标准。材料与方法 本研究由为保护参与生物医学研究项目病人的法国国家委员会批准。所有病人均提供书面知情同意书。对所有检查对象进行常规超声和SSI定量弹性检查，所有病变均有病理结果。检查对象为46例女性（最小38岁，最大71岁，平均年龄57.6岁），共48个病变，其中28个良性病变，20个恶性病变，平均直径为14.7 mm。测定病变的弹性以杨氏模量（单位：kPa）的方法测量。使用受试者操作特征（ROC）曲线分析获得敏感度、特异度和曲线下面积来评估诊断效果。结果 所有的乳腺病变均被SSI检测到，恶性病变显示出平均弹性值为（146.6±40.05）kPa（均数±标准差）；而良性病变的平均弹性值为（45.3±41.1）kPa（P<0.001）。由于合并囊肿的弹性值为0 kPa（液性区无弹性信号恢复），由此可区别于实性病变。结论 SSI可以测定乳腺病变的弹性值，增加了B超检查乳腺病变的信息量，可能有助于提高B超检查乳腺病变的能力。

原文载于Radiology, 2010, 256(1):297-303.

张斌译 肖恩华校

 

乳腺影像学

（DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.r0801）

Early-stage invasive breast cancers: potential role of optical tomography with US localization in assisting diagnosis

（DOI:10.1148/radiol.10091793）

Q. Zhu, P.U. Hegde, A. Ricci, M. Kane, E.B. Cronin, Y. Ardeshirpour, et al.

Contact auther: Bioengineering Program, University of Connecticut, 371 Fairfield Rd, U2157, Storrs, CT 06269, USA. e-mail: zhu@engr.urcon.edu.

摘要 目的 描述超声定位下近红外线光谱光学成像，评价该方法在鉴别早期乳腺癌和乳腺良性病变方面的潜在作用。材料与方法 本研究获机构审查委员会批准，符合HIPAA法案。所有参与者签署知情同意书。对超声引导下活检的连续178例女性病人（平均52岁，范围21~89岁）采用手提式探针进行成像，其探针包括一个配准超声换能器和一个近红外线成像仪。由配准超声提供病灶位置，使用该病灶位置引导光学成像。2个光波长测量光吸收。根据此种测量方法，以计算出的总血红蛋白浓度（tHb）来评估肿瘤的血管发生及其与针芯活检结果的关系。对于诊断为癌和切除后随访的病人，进行tHb与病理参数相关分析。结果 有2 例原位癌（Tis），35例T1癌，24例T2~T4癌，114例良性病变。Tis-T1组中tHb的最高均值和平均均值分别为[102.0±28.5（标准差）]μmol/L 和（71.9±18.8）μmol/ L。T2~T4组中其值分别为（100.3±26.4）μmol/L 和（67.0±18.3）μmol/L。良性组中tHb的最高均值和平均均值分别为（55.1±22.7）μmol/L 和（39.1±14.9）μmol/L。恶性组中tHb的最高均值和平均均值明显高于良性组（P<0.001）。Tis-T1癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92%、93%、81%和97%。T2~T4 期肿瘤的相应值分别为75%、93%、69%和95%。结论 采用超声近红外线技术进行血管生成（即tHb）对比成像，可鉴别早期浸润性乳腺癌和乳腺良性病变，是乳腺X线摄影技术和超声检查的辅助方法。

原文载于Radiology, 2010, 256(2):367-378.

昌倩译 肖恩华校

 

生殖泌尿影像学

（DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.r0815）

Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US （DOI:10.1148/radiol.10091578）

J. Du, F.H. Li, Y.F. Guo, L.M. Yang, J.F. Zheng, B. Chen，et al.

Contact author: Department of Ultrasound, Shanghai Institute of Andrology, School of Medicine, Shanghai Jiaotong University, 1630 Dongfang Rd, Shanghai 200127, China.e-mail: fenghua-li@163.com

摘要 目的 评价阴囊和经直肠超声在无精症鉴别诊断以及阻塞性无精症病因分类中的应用。材料与方法 本研究获机构伦理委员会批准和所有病人的知情同意。2006年4月-2008 年11月间，共100例患无精症的不育男性病人（22~51岁，平均32岁）接受阴囊和经直肠超声检查，重点观察精道异常情况并测量睾丸体积。基于经皮附睾精子抽吸术、睾丸细针穿刺细胞学检查以及睾丸活检结果，97例无精症病人被分为阻塞性和非阻塞性两组。另3例患Klinefelter综合征者则未行睾丸活检。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析来评价鉴别阻塞性和非阻塞性无精症不同指标的诊断作用。根据梗阻原因，所有阻塞性无精症病人被进一步分类。结果 阻塞性无精症病人中精道异常（92.2%，59/64）明显高于非阻塞性者（2.8%，1/36，P约0.001）。而阻塞性病人的睾丸体积（中位数为16.0 mL，范围8.4~27.5 mL）也明显大于非阻塞性者（中位数为8.6 mL，范围0.9~21.0 mL，P约0.001）。阴囊和经直肠超声通过精道异常和睾丸体积的联合评估来区别2 组的ROC 曲线下面积为0.96。联合评估来区别阻塞性和非阻塞性无精症的敏感度、特异度和准确度分别为95.3%（61/64）、97.2%（35/36）和96%（96/100）。结论 阴囊超声和经直肠超声是鉴别阻塞性和非阻塞性无精症有效的影像学手段，能为确定阻塞性无精症的病因分类提供有意义的诊断资料。

原文载于Radiology, 2010, 256(2):493-503.

颜荣华译 肖恩华校

 

分子成像

（DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.r0818）

Antiangiogenic cancer therapy: monitoring with molecular US and a clinically translatable contrast agent （BR55）（DOI:10.1148/radiol.10091858）

M.A. Pysz, K. Foygel, J. Rosenberg, S.S. Gambhir, M. Schneider, J.K. Willmann.

Contact author: Department of Radiology, Molecular Imaging Program at Stanford, Stanford University School of Medicine, 300 Pasteur Dr, Room H1307, Stanford, CA 94305, USA. e-mail: willmann@stanford.edu

摘要 目的 开发和测试人类激酶插入域受体（KDR）靶向微泡对比剂（MB）（MBKDR）在分子水平的KDR成像，同时监测人结肠癌移植瘤模型小鼠抗血管生成治疗疗效。材料与方法 动物实验经过实验动物保护机构批准。黏合人类KDR的低亲和力异构肽（KD= 0.5 nmol / L）偶联在全氟含脂质壳MB（MBKDR）表面。在流动剪切应力条件下的细胞培养（100/s）中检测MBKDR结合到人类KDR 的特异性和小鼠血管内皮生长因子（VEGF）受体2（VEGFR2）的交叉反应。使用一个40 MHz的超声传感器在人LS174T 结肠癌异种移植小鼠体内检测MBKDR与VEGFR2结合的特异性。对于用（n=6）和不用抗血管生成治疗（无抗VEGF抗体）（n=6）的肿瘤，在6 d内纵向监测使用MBKDR靶向对比剂增强的US影像信号。进行体外VEGFR2 染色及微血管密度分析。使用t检验、Mann-Whitney 检验或Wilcoxon检验评价显著性差异。结果 细胞培养实验表明，MBKDR与人KDR结合的特异性较小鼠VEGFR2交叉反应强4倍（P小于等于0.01）。与对照组MBS 相比，MBKDR组在体成像信号大3倍以上（P=0.01），而体内用抗VEGFR2 抗体阻断受体后显著降低（降低约1/4，P=0.03）。与未经治疗的肿瘤比较，抗血管生成治疗后1 d，影像信号明显下降（约低46%，P=0.02）；在随后5 d，影像信号仍明显较低（下降范围46%~84%，P=0.038）。治疗组肿瘤[平均每平方毫米微血管7.3±4.7（标准差）]与非治疗组肿瘤（平均每平方毫米微血管22.0±9.4）比较，微血管密度显著减少（P=0.04）；在治疗组肿瘤VEGFR2 的表达明显降低（降低>50%，P=0.03）。结论 在人结肠癌异种移植瘤中，人类MBKDR能活体成像，并能对VEGFR2 表达进行纵向监测。

原文载于Radiology, 2010, 256(2):519-527.

卞读军译 肖恩华校

 

骨肌影像学

（DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.r0821）

Fusion of real-time US with CT images to guide sacroiliac joint injection in vitro and in vivo（DOI: 10.1148/radiol.10090968）

A.S. Klauser, T. De Zordo, G.M. Feuchtner, G. Djedovic, R.B. Weiler, R. Faschingbauer,et al.

Contact author: Department of Diagnostic Radiology Medical University Innsbruck, Anichstrasse 35, 6020 Innsbruck, Austria. e -mail:andrea.klauser@i-med.ac.at

摘要 目的 在尸体标本及病人身上评价实时超声（US）和既往CT图像的融合技术是否有助于骶髂（SI）关节注射。材料与方法 本研究经机构审查委员会批准，获得每例病人书面知情同意。对5具尸体标本（10个关节）和连续7例病人（10个关节；男4例，女3例，22~44 岁，平均33.6岁）均利用图像融合引导技术进行骶髂关节注射。由软件自动计算定位误差，并记录其平均定位误差。尸体实验时，以CT证实穿刺针穿刺位置；而在病人，则记录注射前和注射后3个月病人疼痛主观评分（0~10 分），计算手术时间。结果 在所有测试中证明，图像融合软件使实时超声和CT图像的匹配是可靠的（平均定位误差为0.3 mm）。经CT 扫描证实，所有的尸体，图像融合引导技术均能准确定位关节穿刺针。在病人，操作过程无并发症发生，注射3个月后的疼痛主观评分降低（平均注射前疼痛评分8.05；注射后疼痛评分0.3）。病人平均手术时间为20.4 min（17~22 min），其中约15.4 min（14~17 min）为图像匹配处理时间，另约5 min（3~7 min）为穿刺针的定位时间。结论 实时超声与既往CT图像的融合易于引导穿刺针进入骶髂关节。

原文载于Radiology, 2010, 256(2):547-553.

马聪译 肖恩华校

 

超声

（DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.r0831）

Nonalcoholic fatty liver disease: US-based acoustic radiation force impulse elastography（DOI: 10.1148/radiol.10091662）

M. Yoneda, K. Suzuki, S. Kato, K. Fujita, Y. Nozaki, A. Nakajima，et al.

Contact author: Division of Gastroenterology, Yokohama City University Hospital, 3-9 Fuku-ura, Kanazawa-ku, Yokohama 236-0004, Japan.

e-mail: nakajima-tky@umin.ac.jp

摘要 目的 探讨以超声为基础的声音辐射强化脉冲（ARFI）弹性成像（即ARFI声纳弹性成像）在诊断非酒精性脂肪肝（NAFLD）中的临床应用并将ARFI声纳弹性成像结果与瞬态声纳弹性成像结果及免疫血清纤维标记实验结果进行对比。材料与方法 本研究经过道德伦理委员会批准并征得病人同意。对54例经过肝穿刺活检确诊为NAFLD 病人[平均年龄（50.6±13.7）岁]及健康志愿者进行了ARFI声纳弹性成像、瞬态声纳弹性成像及血清肝纤维化标志物检测（包含透明质酸、四型胶原7S结构域）。10例健康志愿者进行了ARFI声纳弹性成像检查。ARFI声纳弹性成像结果与作为参考标准的肝活检结果进行对比。ARFI 声纳弹性成像结果与肝活检、瞬态声纳弹性成像及血清纤维化标记物检测结果进行对比。用Student t检验进行单变量对比；用Kruskal-Wallis检验进行涉及2个以上独立组的评估；用受试者工作特征曲线下面积（Az）去评价ARFI声纳弹性成像对检测3、4级纤维化的敏感性及特异性。结果 NAFLD病人中位速度如下：0级纤维化为1.040 m/s，1级纤维化为1.120 m/s，2级纤维化为1.130 m/s，3级纤维化为1.780 m/s，4级纤维化为2.180 m/s。Az在3级或3级以上病人是0.973（最佳截断值为1.77 m/s，敏感度为100%，特异度为91%），而Az 在4级纤维化为0.976（最佳截断值为1.90 m/s，敏感度为100%，特异度为96%）。ARFI声纳弹性成像测得的中位速度与以下指标具有明显相关性：与瞬态声纳弹性成像测得的肝硬度相关（r=0.75,P<0.000 1），与血清透明质酸水平相关（r=0.459, P=0.000 9），与血清四型胶原7S结构域水平相关（r=0.445, P=0.001 5）。结论 用ARFI声纳弹性成像测得的NAFLD病人的中位速度与其肝纤维化严重度呈显著正相关。ARFI声纳弹性成像结果类似于瞬态声纳弹性成像结果。

原文载于Radiology, 2010, 256(2):640-647.

尚全良译 肖恩华校

 

（DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2010.05.r0832）

Characterization of focal liver lesions by means of assessment of hepatic transit time with contrast-enhanced US（DOI:10.1148/radiol.10090715）

X. Zhou, J.B. Liu, Y. Luo, F. Yan, Y.L. Peng , L. Lin, et al.

Contact author: Department of Ultrasound, West China Hospital, Sichuan University, Guoxue Xiang 37, Chengdu, Sichuan 610041, Peoples Republic of China. e-mail: zhou.xiang@tom.com

摘要 目的 评估是否可利用对比剂增强超声检测肝通过时间（HTT）来预测肝脏局灶病变的性质。材料与方法 本研究经过伦理道德委员会批准并征得病人同意。402例病人纳入本研究。HTT指在注射硫磺六氟化物超声微泡对比剂后，利用超声对比连续脉冲序列进行检测，微泡对比剂在肝动脉内出现时到肝静脉内出现时这两个时点之间的时间。利用Logistic 回归分析判别可用来预测肝脏局部病变良恶性的影响因子。利用受试者工作特征（ROC）分析确定HTT的预测价值。结果 研究发现肝脏局灶恶性病变的HTT（平均值：6.2 s；范围：2~10s）明显低于非恶性病变（平均值：9.5s；范围：4~25s；P<0.001）。ROC分析显示HTT 的截断值为7 s，ROC曲线下的面积为0.879。HTT为7 s或更短时间，诊断为肝脏恶性病变的敏感度为79%，特异度为80%，阳性预测值为53%，阴性预测值为93%。恶性病变的HTT 值没有超过10 s。结论 HTT可单独作为肝脏局灶非恶性病变的良好预测因子。

原文载于Radiology, 2010, 256(2):648-655.

尚全良译 肖恩华校

（转载自http://radiology.rsna.org/）