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协和垂体腺瘤的规范化诊治和垂体功能重建荣获中华医学科技奖三等奖

发布时间:05-31-2017 点击数: 字体:

本报讯 (记者 郭晶)2016年度中华医学科技奖颁奖大会在南京举行。北京协和医院王任直教授团队的“垂体腺瘤的规范化诊治和垂体功能重建”项目荣获中华医学科技奖三等奖。
垂体腺瘤是神经内分泌常见肿瘤,人群发现率高达20%。既往全国各地治疗效果参差不齐的主要原因是缺乏规范化诊治的标准、对垂体功能重建问题认识不足。北京协和医院神经外科王任直教授团队从解决上述问题的关键技术着手,在15项国家和省部级课题支持下,历经20年,取得了多项创新成果。
课题组创建了各型垂体腺瘤的规范化诊断和治疗体系。神经外科创建了国内各型垂体腺瘤的诊断标准,并得到广泛应用。团队通过对垂体泌乳素腺瘤药物治疗和手术治疗的大宗病例进行科学分析,证实了溴隐亭对未孕女性患者的安全性和有效性,使70%~90%的患者血泌乳素降至正常水平,且恢复了规律月经和生育能力。
此外,还开创并规范了垂体腺瘤经鼻蝶窦微创手术治疗技术,使垂体腺瘤的开颅手术比率从20年前的90%~95%下降至目前的不足5%。经鼻蝶窦手术和开颅手术相比,并发症下降了10%~15%,费用从开颅手术的4.5万元下降至经鼻手术的1.8万元,术后平均住院日下降4~8天。
创建了垂体功能评估和重建技术。在国内率先建立各项垂体激素及其下游激素的测定方法,开展垂体功能评估技术,创造性地应用激素替代治疗使垂体危象发生率下降20%,显著提高了手术的安全性。
对垂体性闭经的年轻女性,团队开创了雌孕激素补充治疗的技术规范,率先开展针对中枢促性腺激素功能低下患者进行诱导排卵的辅助生育治疗技术。其中以外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性性腺功能减退患者,诱导排卵的有效率90.55%,每个有效治疗周期的临床妊娠率为45.97%,患者治疗4个周期的累计妊娠率为72.6%,达到了国内领先、国际先进水平。
解决了传统手术方式全切率低、复发率高、治疗效果差的国际性难题。通过建立多技术辅助扩大经鼻蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤的手术技术,术中辅助显微镜、神经导航、多普勒超声等技术,使得侵袭性垂体腺瘤的手术全切率由30%提高至63%,手术并发症由25%下降至4%。
课题组在国际上首次提出难治性垂体腺瘤的概念并明确定义。揭示了替莫唑胺治疗难治性垂体腺瘤的潜在机制,得到国内外广泛认可。
创建了我国垂体腺瘤规范化诊治推广体系。经过多方努力,课题组成立了垂体腺瘤多科协作疑难病会诊中心,牵头成立中国垂体腺瘤协作组。自1993年至今,课题组牵头制定5部垂体腺瘤相关诊治指南和专家共识,主编专著8部,录制音像手术光盘2套,培养研究生216名,进修生528名。
多年来,团队评估了全国垂体腺瘤协作组成员单位15860例垂体腺瘤患者,规范化诊治符合率达91.2%,近5年术后并发症较前降低8%~15%,平均住院日缩短2~6天。在全国31个省区市设立80 家以省级医院为主的应用推广单位,共举办120场巡讲,连续12 年举办全国垂体腺瘤会议和内镜解剖学习班,对中国垂体腺瘤规范化诊治推广作出了巨大贡献。
中华医学科技奖自2001年设立以来,先后评选出获奖医学科研成果1283项,促进了我国医学教育和医药卫生事业的发展。

 

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