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单孔腹腔镜——挑战微创手术的极限

发布时间:05-31-2017 点击数: 字体:

本报讯 (记者 傅谭娉)北京协和医院妇产科5年来完成近400例单孔腹腔镜手术,达到与传统腹腔镜同样治疗效果。单孔腹腔镜更微创、无瘢痕、患者疼痛明显减轻、康复更快。该院发明了目前唯一带旋转功能的单孔腹腔镜专用多入路平台,在国际上率先突破单孔镜下缝合的技术难点,牵头制定全国妇科单孔腹腔镜手术专家共识。该成果获得2016年度北京协和医院医疗成果奖三等奖。
单孔腹腔镜手术是利用人体自然腔道、开1个切口完成的内镜手术。根据切口位置不同,在妇产科领域被分为经脐单孔腹腔镜手术(LESS)和经阴道内镜手术(NOTES)两大类。北京协和医院妇产科与国际同步,率先在国内将单孔腹腔镜应用于临床。自2011年开展LESS手术369例,涵盖妇科各主要病种,无一例并发症。自2015年底开展NOTES手术28例。
如果把传统腹腔镜比作西餐的刀叉,器械通过腹壁上3~5个不同切口自左右汇集,形成操作三角;那单孔腹腔镜就是中餐的筷子,将所有器械束缚在唯一切口下的直线形操作空间内。怎样用“筷子”做手术,协和妇产科有独门法宝。
单孔腹腔镜手术“一把刀”北京协和医院妇产科孙大为教授发明了目前唯一带旋转功能的单孔腹腔镜专用多入路平台,为腹腔镜镜头和手术器械提供了1+4的“家庭式”入路孔道。该发明最大的优点是底座可旋转,主刀医生无需在各孔间来回取放器械,只需随平台自由旋转,就可找到最佳操作角度,手术时间大大缩短。目前该发明已投产,产品远销美国等主流海外市场,获得了世界单孔腹腔镜手术医生的广泛使用和好评。
“用筷子绣花、打结”——腔内缝合,是单孔腹腔镜手术最考验医师的操作难点。该院创新了预先滑结抽紧法,关节连动杆器械和直器械配合法和腔内带腕关节自动归位持针器三种缝线打结法,首次将免打结的倒刺线新产品用于单孔腹腔镜下的缝合,在国际上首次做到完全单孔腹腔镜下子宫切除术。
由郎景和院士牵头,该院在863课题的支持下积极推广单孔腹腔镜技术在妇产科的临床应用。孙大为教授等于2015年编纂完成了我国第一部妇科单孔腹腔镜手术学专著。2016年,协和牵头成立了全国妇科单孔腹腔镜手术技术协作组,制定了妇科单孔腹腔镜手术专家共识。
孙大为教授介绍,肚脐是人类先天残留的疤痕,腔道黏膜组织能完全修复,肚脐和阴道黏膜疼痛感比皮肤轻很多,因此单孔腹腔镜手术能最大限度减轻术后疼痛,减少多切口感染、出血、疝等手术并发症的发生,缩短术后住院及康复所需时间,并获得接近完美的美容效果,体现外科手术微创化的临床需求及人文关怀。随着技术的不断完善,单孔腹腔镜技术必将在妇科手术上占有一席之地。
 

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