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首届拉萨气道管理及新技术培训班纪实

发布时间:05-05-2016 点击数: 字体:

    2015年是西藏历史上难忘的一年,这一年是西藏自治区成立50周年。西藏大地上也第一次迎来“组团式”援藏医疗队伍,这是由中央组织部牵头组织、旨在切实提高西藏地区医疗水平的重要举措。由北京协和医院勇挑重担,担纲了队长单位,联合北京大学第一医院,北大人民医院和北医三院组成了28人的队伍,于2015年8月19日率团奔赴西藏,援助西藏自治区人民医院。北京协和医院派出了以韩丁副院长为首的骨干力量援助西藏自治区人民医院,搭建平台科室。
    11月的拉萨已经是深秋时节,风大了,落叶多了,偶尔的落雪更感寒意袭人。一地金黄的落叶似乎也宣告西藏严冬季节的逼近。更加干燥缺氧的恶劣环境考验着每一位从内地来的援藏医疗人员。自8月份进藏以来,大家都没有被高原反应所压倒。经过三个月的磨练,坚强的队员们已经把援藏的事当成生活的一部分。深入科室调研,发现问题,制定规范,开展新技术等,每一天都很充实。我和王惠珍护士长每天在麻醉科手术室中忙碌。作为全院手术科室的重要平台,手麻科一直是一个枢纽。每天数十台的手术要在这里完成。由于各种条件所限,这里的麻醉医生还保留着一把喉镜打天下的境况,科里仅有的一台纤维支气管镜被看成了宝贝,舍不得拿出来常规使用。已经在内地被广泛应用的可视喉镜和喉罩麻醉技术,对他们来说也只是听闻而已。一旦遇到插管困难的患者,就是从小大夫换到老大夫,同样的方法一直插下去,插进管了就是患者的运气。

    西藏地处边远地区,即使像拉萨这样繁华的都市,和内地的信息交流仍然有着较大的缺口。经过一个多月的调研,我深深感受到,这里麻醉的管理方法和理念亟待提高,特别是在气道管理上依然还是十年前的理念。气道管理是麻醉医生必须掌握的临床技能,直接关系到患者的生命安全。即使在美国这样发达的地区,因为气道问题而发生患者死亡或缺氧等严重并发症的比例也占所有围术期并发症的70%以上。在和手麻科主任拉巴次仁的交流中发现,包括拉萨在内的整个西藏地区从未进行过规范化的气道管理培训。自治区人民医院已经是西藏地区的龙头医院,并且承担着整个拉萨市包括周边地区的急救任务,但也从未进行过规范化系统性的气道管理培训。这不禁让我感到开展气道管理的培训已经迫在眉睫。作为全国气道培训的高级教师,我开始筹划先以拉萨为起点,逐步扩展到全区的气道管理培训计划,也是作为此次“组团式”援藏的重要工作之一。
    经过近一个多月的充分准备,11月28日首届拉萨气道管理及新技术培训班在自治区人民医院隆重举行。自治区人民医院高度重视这次的培训,胡学军院长指示医院相关部门积极配合此次培训班的召开。“组团式”援藏医疗队领队、韩丁副院长亲临培训班并指示这次的气道管理培训班是一次首创,为今后整个西藏地区开展规范化培训开创了先河。“组团式”援藏医疗队的工作就是要积极搭建高效安全的危重手术管理平台,诊断这里以前不能诊断的疾病,做以前不敢或不能做的手术,提高整体诊疗水平。自治区人民医院刘晓琴副院长也在会上对培训班提出了希望,希望能以此次培训班为契机,规范和系统培训拉萨地区乃至整个西藏地区的气道管理水平。西藏自治区卫生计生委医政处何晓处长和自治区人民医院鞠明兵副院长也参加了培训班。
    当天上午,室外寒风彻骨,自治区人民医院外科楼的多功能厅里却洋溢着春天般的暖意。来自拉萨市七县区和林芝地区的麻醉医生以及急诊、ICU和其他相关科室的人员近五十多人参加了这次首届拉萨气道管理及新技术培训班。一听说有这样贴近临床的培训会议,很多区县的麻醉科主任都带着自己仅有的几名麻醉医生风尘仆仆前来参会。自治区藏医院麻醉科项敬之主任首先解读了国际国内关于气道管理的指南,并结合自己的临床经验,讲解了气道处理的规范。我根据西藏地区的实际情况,特意选择讲解困难气道处理的临床思路,并结合了大量的临床病例,赢得了阵阵掌声。最后自治区人民医院手麻科拉巴次仁主任从科室管理的角度讲授了气道管理的经验。下午的培训主要是模拟操作培训,“既要让学员学习一些新的操作方法,又要让大家因地制宜地掌握气道管理中的核心技术”,这是我当初设计操作培训内容的理念。在气道管理中讲求临床实用性是大家最为看重的,因此,喉罩、可视喉镜和纤维支气管镜三门技术就自然成为大家关注的内容。在前期的准备中,我将这三种技术手把手地传授给了三位自治区人民医院手麻科的年轻医生,特别是这些技术的操作要点以及处理实际问题的关键,培养他们担当操作培训中的指导老师。正是这些贴近临床的实用技术,使得下午的操作培训也异常火爆,学员都说从来没有这么细致和系统地进行过模拟操作培训,都感到受益匪浅。就连ICU和急诊的医生也都饶有兴趣地参加了操作培训。
    拉萨的天黑得很晚,西下的阳光仍然灿烂地照耀着。虽然忙碌了一天的培训,但我没有感到丝毫疲惫。第一次成功举办这样的气道管理培训,心里感到信心满满的。医院各级领导的大力支持,特别是韩丁副院长的热情鼓励和殷切希望,让我感受到援藏不仅仅是工作,更重要的是一种真情传递。
 

收藏 打印文章 作者:易杰 来源:本站原创
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