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建设与国际接轨、适合国情的中国住院医师培训体系

发布时间:11-10-2015 点击数: 字体:

    10月31日,2015协和住院医师培训国际论坛暨第五届西湖论坛在京召开。本次论坛由北京协和医院、美国中华医学基金会(China Medical Board, CMB)和中国医师协会联合主办,旨在借鉴美国住院医师培训体系的成熟经验,充分发挥协和等国内精英教学医院的优势与作用,合力探索解决中国住院医师培训的基地认证、个人资质考核及师资队伍建设等核心问题,推进与国际接轨的中国住院医师培训的标准、体系及模式的建立,为落实医改重任、培养大批均质化优秀临床医师队伍,实现“健康中国”宏伟目标而贡献力量。
   在大会开幕式上,国家卫生计生委金小桃副主任、教育部林蕙青副部长、CMB主席陈致和(Lincoln Chen)博士、美国卫生与人类服务部驻华首席代表方垦荒(Kenneth C. Earhart)博士、中国医师协会张雁灵会长、北京协和医院院长赵玉沛院士共同为“中国住院医师培训精英教学医院联盟”揭牌。赵玉沛院长、陈致和主席致欢迎辞,金小桃副主任、林慧青副部长在会上作了重要讲话。
   中国的住院医师培训制度起源于北京协和医院。1921年创建之初,协和按照美国约翰•霍普金斯模式,在中国率先建立了严格、规范并与国际接轨的住院医师培训制度。90余年来,协和始终坚持高标准、高起点和严要求,强调“三基”、“三严”,注重素质培养与文化熏陶,着眼国际接轨,实行过程管理,注重师资培训,建设资源平台,不断探索,传承精进,使协和住院医师始终保持了极高的成才率,该制度被誉为是医学人才培养的基石和“通向医学大师的必由之路”。
   近年来,全国各大教学医院通过住院医师培训为国家输送了大批优秀医学人才,也积累了自身经验。但从全国情况看,住院医师培训工作还存在各区域、各基地培训质量差异较大,培训不规范,发展不均衡,缺乏统一的考核认证标准,还远未形成全国统一的培训体系等一系列问题。因此,全面建立国家住院医师规范化培训制度,是深化医疗卫生改革和医学教育改革的重大举措,是提高医疗服务质量和水平的治本之策,是从根本上解决医疗人才短缺问题的出路。
   根据中国统计年鉴,截止2013年底我国拥有超过228万执业医师,其中住院医师80多万,占到37.5%。2013年底,国家卫生计生委等七部门联合出台《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。《指导意见》要求,2015年各省全面启动住院医师规范化培训工作;2020年基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。2014年9月国家卫生计生委公布全国第一批住院医师规范化培训基地,2015年10月15日公布了北京协和医院等24家全国住院医师规范化培训示范基地。目前全国31个省(区、市)均启动实施了住院医师规范化培训工作。2015年预计招收7万人,覆盖了近80%的临床专业本科毕业生。
   2015年6月,应CMB邀请,美国著名医学教育专家、哈佛大学医学院麻省总医院Lloyd Axelrod教授对协和住院医师培训进行实地调研,撰写了《西学东渐,百年传承——北京协和医院住院医师培养现状报告》。2015年7月,赵玉沛院长带队赴美调研美国住院医师培训制度与经验,直接促成了本次国际论坛的顺利召开。
   作为本次论坛的主办方之一,今年101岁的CMB,在其成立的第一个百年里,为二十世纪上半叶中国现代医学教育体系的建设作出了卓越贡献。由CMB承办创建的北京协和医学院和协和医院,成为其在中国乃至亚洲健康卫生事业中最为丰硕的成果。此外,齐鲁、湘雅、华西协合、福州协和等多家医学院及教会医院的人才培养及科学研究均得到CMB的资助。在第二个百年里,CMB战略性地将毕业后医学教育即住院医师培训作为其在华资助的重点领域。CMB主席陈致和博士认为,促进住院医师培训是提高医疗质量的重中之重。想要实现医学教育的质变,需首先打造精英团队,再自上而下推广经验,惠及初级卫生保健体系。为此,陈致和博士今年以来多次访问协和,致力于推动协和住院医师培训与国际一流水平接轨,并通过协和的示范和标杆作用,将住院医师培训的优良传统和宝贵经验与国内一流的教学医院共同分享,推动全国住院医师规范化培训水平不断提高,为推动中国医改深化提供人才保障。
   在CMB的倡议下,北京协和医院牵头,联合北京大学第一医院、复旦大学附属中山医院、中山大学一附院、四川大学华西医院、浙江大学一附院和中南大学湘雅医院,共七家国内一流教学医院作为创始会员,共同成立了“中国住院医师培训精英教学医院联盟”。联盟将共同分享国内、国际优质的教育教学资源,共同交流住院医师培训的经验与体会,共同探讨和应对住院医师培训中面临的问题与挑战,相互学习、共同进步、面向国际、引领未来。通过联盟的示范和辐射作用,从根本上推动和提高全国住院医师规范化培训水平。
   本次论坛邀请多位中外医学教育及卫生管理的著名学者从国家政策制定、培训基地认证、临床医师个人资质考核、师资队伍建设等角度交流报告,共同为中国住院医师规范培训体系建设出谋划策。中国工程院巴德年院士、国家卫生计生委科教司陈昕煜处长对中国住院医师规培制度的建立与实施作了展望。上海市卫生计生委沈晓初主任、北京医学教育协会会长贾明艳女士、北京协和医院张抒扬副院长、北京大学第一医院李海潮副院长、复旦大学附属中山医院郑玉英处长分享了京沪地区住院医师规培的主管部门及教学医院的经验和做法。CMB前理事、美国毕业后医学教育培训项目认证委员会(US Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)董事会前主席、美国医学院联盟(Association of American Medical Colleges)前主席、美国内科学委员会(American Board of Internal Medicine)前主席Jordan Cohen博士,ACGME副总裁及海外事业部负责人Susan H. Day博士,麻省总医院Lloyd Axelrod教授和芝加哥大学Renslow Sherer教授分别介绍了美国住院医师培训的基地认证、个人资质考核以及师资队伍建设方面的先进经验。
   巴德年院士指出,中国最好的医学教育在协和,协和医院是住院医师规范化培训的实践者和先行者,对全国住院医师规培作出了巨大贡献。他对如何落实规范化住院医师培训制度建设提出建议:首先是逐渐建立门槛制度,引入匹配机制,形成有效竞争和合理布局;其次是深化改革,推动医学教育的规范化,提高办学效益和质量。
   CMB前理事、ACGME董事会前主席Jordan Cohen博士在过去一周带领一个CMB评估小组访问了相关的政府机构、行业协会、医学院和医院,并在大会上结合CMB评估小组的总结与美国住院医师培训的历史、经验与教训,审视了中国目前的医学教育体系。Jordan Cohen博士说,美国经历100多年不断的改进才建立起现行的、仍然远未达到完美的住院医师制度,中国住院医师培训体系的完善与建设显然也将是一个漫长征途。但中国已经迈出了坚实的第一步,也就是建立住院医师培训的标准框架。在这个漫长的征途中,Jordan建议中国要始终牢记两个终极目标:(1)重塑公众对医疗界的信任;(2)提升服务于普通民众的医疗质量。Jordan也提醒中国医学教育问题的解决方案一定是建立中国之特殊国情的基础之上:独特的历史、文化的传承、治理结构、机构能力、可及的资源以及公众的期望。

   ACGME的Susan H. Day博士介绍了美国的认证体系。ACGME是由医师主导的非政府、非盈利机构,致力于通过培训项目的认证工作,评估和改进住院医师培训质量,进而改善整体医疗质量和人口健康水平。美国临床医生必须在经过ACGME认定的住院医师培训机构接受培训并通过个人资质考核才能独立行医。ACGME负责制定全美统一的住院医师培训标准和培训项目认证标准,组织评价和认证工作。评价要点包括结构化课程教育、青年医师临床能力培养、带教老师的带教意识、教学医院的领导层重视程度等。
   北京医学教育协会会长贾明艳女士分享了北京市住院医师规范化培训的基地认定与动态评估经验。北京自2002年以来组织多次培训基地的评审和认定工作,辐射辖区51个住培基地、324个专业基地和27个全科社区基地,逐步摸索制定评估指标体系,确定评估程序和方法,组建评估专家团队,科学处理评估数据和公布结果、总结整改的评审办法和工作流程,已经达成了一定成效。
   麻省总医院Lloyd Axelrod教授介绍了该院的师资队伍建设体系。为促进员工职业发展、关爱员工、提高职业满意度,麻省总医院成立了教师发展中心,根据医师的需求提供信息资源、咨询服务及深造机会,为各职称级别的员工制定职业规划,解决具体问题。在2013至2014年间,该院教师发展中心开展了近百个项目,吸引了约2800名教职工参与。
   此前协和医院举行了为期一周的住院医师培训教学周活动。10月26日至30日期间,来自美国麻省总医院、哈佛大学医学院、ACGME的医学教育专家和波士顿地区部分协和院校友深入协和医院临床教学一线,为协和住院医师培训“把脉”。教学查房、交流座谈、院内讲座等一场场教学活动使协和教职员工全面、深入地了解了美国住院医师培训的教育理念、培训体系和认证机制。大家深受启发与鼓舞,增进了牵头做好中国住院医师培训体系设计的使命感。
   应邀出席论坛的还有教育部、国家卫生计生委各有关司局,全国189家医院、医学院的领导和代表,协和海外院友,医院中层以上干部及教学骨干等共计800余人。

收藏 打印文章 作者:傅谭娉 陈明雁 段文利 来源:本站原创
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